Cuando está registrado como miembro de un seguro, esto significa que ha acordado los derechos y obligaciones que asumió con la compañía de seguros. Esto es para que pueda aprovechar al máximo el seguro y el proceso se desarrolle sin problemas. Una de las obligaciones que debes cumplir es pagar puntualmente las primas alias aportaciones al seguro. No se retrase en el pago de las primas del seguro.
Entonces, ¿qué pasa si está pagando las primas de seguro con retraso?
1. El estado de la membresía se suspenderá temporalmente
Pagar las primas a tiempo es la obligación más importante de los asegurados. Si está pagando las primas con retraso, esto afectará el estado de su membresía.
La compañía de seguros detendrá temporalmente su condición de miembro hasta que pague la prima o contribución acordada. Si su estado de membresía está inactivo, esto significa que no puede usar el seguro o el reclamo será rechazado.
Esto también se aplica a aquellos de ustedes que están registrados como participantes del Seguro Nacional de Salud - Tarjeta de Indonesia Saludable (JKN-KIS) de BPJS Health. De acuerdo con el Reglamento Presidencial No. 28 de 2016 con respecto al seguro médico, si los participantes de BPJS se demoran en el pago de las primas o las contribuciones de BPJS durante un mes, la garantía a los participantes se suspenderá temporalmente.
Esta garantía volverá a estar activa después de que pague todos los atrasos y pague las cuotas a tiempo. Después de eso, solo puede usar los servicios de salud garantizados por BPJS de acuerdo con las regulaciones aplicables.
2. Multas
Para aquellos de ustedes a quienes les gusta pagar las primas de seguros con retraso, tengan cuidado de que puedan ser multados. Esto incluye a aquellos de ustedes que están registrados como miembros de BPJS Health.
Basado en el Reglamento Presidencial No. 28 de 2016 en relación con el seguro de salud, el límite máximo de demora en el pago de las primas del seguro es de 30 días. No se preocupe, no se le impondrá una multa cuando pague la factura de la prima de BPJS.
Sin embargo, después de liquidar los atrasos, no puede usar la tarjeta BPJS para servicios hospitalarios 45 días después de que la tarjeta BPJS vuelva a estar activa. Si dentro de los 45 días necesita servicios hospitalarios garantizados por BPJS Health, entonces estará sujeto a una multa del 2.5 por ciento del costo total y multiplicado por el número de meses de atraso.
Por ejemplo, está registrado como participante individual de BPJS de clase I y tiene 3 meses de retraso en el pago de las cuotas. Luego, debe ser hospitalizado con un costo total de 20 millones de rupias. Por lo tanto, se le impondrá una multa del 2,5 por ciento del total de los atrasos, por lo que el monto de la multa que debe pagar es de 1,5 millones de rupias.
Como solución, debe esperar 45 días desde que su tarjeta BPJS Health vuelva a estar activa. De esa manera, puede aprovechar los servicios para pacientes hospitalizados sin problemas sin tener que pagar multas.
3. El estado de la membresía está bloqueado
Si continúa pagando las primas con retraso y no las paga, la peor posibilidad es que se desactive su estado de membresía. Esto significa que ya no puede utilizar el seguro que tiene en ningún servicio de salud.
Según las disposiciones de la póliza estándar de la Asociación de Seguros Generales de Indonesia (AAUI), los pagos de primas o las contribuciones al seguro deben pagarse en su totalidad en un plazo de 30 días. Si excede ese tiempo y las tarifas continúan atrasadas durante un cierto período de tiempo, entonces su estado de membresía se cancelará automáticamente.
En consecuencia, hay que volver a realizar un seguro desde cero y cumplir con las obligaciones que se hayan pactado con la aseguradora. Para evitar que esto suceda, asegúrese de pagar siempre sus primas a tiempo, ¡de acuerdo!
