Cada titular de la tarjeta BPJS Health recibirá servicios de salud gratuitos que incluyen atención ambulatoria y hospitalaria. Pero incluso si tiene la tarjeta, es posible que no sepa cómo reclamar el tratamiento con BPJS para atención ambulatoria cuando la necesite. Calma. Explicaremos todos los detalles en este artículo.
¿Qué instalaciones de salud están cubiertas por BPJS?
Citando el sitio web oficial de BPJS, todos los propietarios de la tarjeta BPJS, también conocida como Tarjeta Healthy Indonesia (KIS), tendrán acceso a los siguientes servicios de salud:
- Administración de servicios.
- Servicios promocionales y preventivos.
- Examen, tratamiento y consulta médicos; incluida la atención ambulatoria.
- Medidas médicas no especializadas, tanto operativas como no operativas.
- Servicios de medicina y consumibles médicos.
- Transfusión de sangre según sea necesario por motivos médicos.
- Investigaciones diagnósticas de laboratorio de primer nivel.
- Hospitalización de primer grado según lo indicado.
Cuando se completen todos los requisitos administrativos, puede recibir tratamiento sin tener que gastar dinero porque todos los costos están cubiertos por BPJS, incluidos los medicamentos. Sin embargo, hay ciertos tipos de medicamentos que no están cubiertos por BPJS, por lo que debe comprarlos usted mismo.
Cómo reclamar tratamiento usando BPJS para tratamiento ambulatorio
Como titular de la tarjeta, debe conocer el procedimiento correcto para el tratamiento con BPJS para que en el futuro no se confunda cuando quiera reclamarlo.
Bueno, debe seguir estos pasos si desea utilizar BPJS para la atención ambulatoria:
1. Vaya a FASKES 1
BPJS Kesehatan aplica un sistema de referencias escalonadas. Por lo tanto, no puede venir directamente al hospital con solo traer una tarjeta BPJS para atención ambulatoria.
En primer lugar, primero debes acudir a FASKES 1 (Centro de salud 1), que incluye un médico de familia o centro de salud y clínica local, según lo que llenes en el formulario de registro de BPJS. Puede ver información sobre FASKES 1 donde está registrado directamente en su tarjeta BPJS.
FASKES 1 es la primera puerta de entrada para que se realice un examen médico básico. Si le han examinado en FASKES 1 y resulta que todavía puede recibir tratamiento y tratamiento, no es necesario que vaya al hospital.
De lo contrario, FASKES 1 puede proporcionarle una carta de remisión para tratamiento en el centro de salud de nivel avanzado más cercano (FKRTL) que ha colaborado con BPJS Health. Los hospitales de remisión suelen estar equipados con instalaciones e infraestructura que están en mejores condiciones para respaldar sus quejas médicas.
2. Tratamiento en un hospital de referencia
Después de que lo remitan a un hospital asociado de BPJS, todos los exámenes médicos y las acciones se transferirán a este hospital. Con notas: Traiga su tarjeta de BPJS, tarjeta de identidad y carta de remisión de FASKES 1 cuando vaya a recibir tratamiento.
Puede continuar usando BPJS para tratamiento ambulatorio hasta que el médico que lo atiende indique que su condición es estable. También se le entregará un certificado que indique que todavía está recibiendo tratamiento en un hospital de referencia.
Recordar: La carta de referencia no se puede perder. Sin esta carta, se le considerará para tratamiento con dinero personal sin utilizar un reclamo de BPJS. Por lo tanto, debe mostrarlo cada vez que sea paciente ambulatorio con BPJS.
Si el médico declara que su condición ha mejorado, se le remitirá a las FASKES iniciales proporcionando una carta de referencia.
3. Preste atención al período de validez de la carta de derivación para el tratamiento ambulatorio.
La carta de recomendación proporcionada por el FKTP tiene un período de validez limitado. Esto significa que no puede usar la referencia como quiera, cuando quiera. Por lo general, las cartas de recomendación se pueden seguir utilizando hasta tres meses a partir de la publicación inicial de la carta.
Siempre que no haya vencido, aún debe buscar tratamiento en un hospital de referencia. Si su condición no ha mejorado después de 3 meses, puede extender la validez de la misma carta de remisión repitiendo el procedimiento desde el principio. Regrese a FASKES donde está registrado para obtener un examen médico básico y actualizar las referencias.
Puede usar BPJS para tratamiento sin una remisión, solo para casos de emergencia
Para recibir tratamiento gratuito con BPJS, debe seguir los pasos anteriores. BPJS no cubrirá sus gastos médicos si simplemente se lleva al hospital sin una carta de derivación oficial.
Sin embargo, para casos de emergencia que pueden ser fatales si no se tratan de inmediato, puede ir directamente al hospital asociado de BPJS Health sin tener que tener una carta de remisión.
¿Puedo quejarme sobre los servicios mientras uso BPJS Health?
Todo titular de la tarjeta BPJS tiene derecho a informar quejas o insatisfacción con respecto a los servicios de salud prestados poniéndose en contacto con el centro de atención telefónica de BPJS Health las 24 horas (1500400). Si desea más detalles, puede acudir directamente a la oficina de BPJS Health más cercana.
