En los últimos meses, es posible que haya oído hablar de la terapia con plasma convaleciente en pacientes con COVID-19. En las redes sociales, los grupos de conversación o las noticias, hay muchas noticias relacionadas con esta terapia. Es posible que también le hayan pedido que se convierta en donante de plasma sanguíneo, reciba terapia o al menos se entere de que un amigo necesita un donante para su familia que está siendo tratado por COVID-19.
¿Qué tan efectiva es la terapia de plasma convaleciente para los pacientes con COVID-19?
La terapia con plasma de convalecencia no reduce la morbilidad y la mortalidad
La terapia con plasma de convalecencia (TPK) se usa ampliamente en pacientes hospitalizados con COVID-19. Esta terapia se utiliza según la teoría de que los anticuerpos de los pacientes que se han recuperado del COVID-19 pueden ayudar a los pacientes que están infectados y tienen síntomas graves.
Cuando una persona se recupera del COVID-19, el sistema inmunológico generalmente formará anticuerpos que pueden combatir la enfermedad. Estos anticuerpos están contenidos en el plasma sanguíneo.
Por lo tanto, la terapia con plasma de convalecencia se lleva a cabo mediante transfusión de anticuerpos de pacientes recuperados a los cuerpos de pacientes infectados con COVID-19. La esperanza es que la transfusión de anticuerpos pueda ayudar directamente a los pacientes a combatir el virus.
Pero resulta que los ensayos clínicos muestran resultados que no cumplen con las expectativas. Este tratamiento, que inicialmente se consideró muy potencial, no ha demostrado reducir el tiempo de hospitalización ni reducir la tasa de mortalidad.
En febrero, el centro de ensayos clínicos para la terapia con plasma convaleciente en pacientes con COVID-19 en Indonesia informó los resultados del ensayo clínico. Tres centros de investigación, a saber, el Hospital Cipto Mangunkusumo (RSCM), la Universidad Gadjah Mada (UGM) y la Universidad Brawijaya acordaron las mismas 2 conclusiones.
- Tratamiento estándar de COVID-19 junto con terapia de plasma convaleciente no reduce la tasa de mortalidad en comparación con los pacientes que reciben terapia estándar sin plasma de convalecencia.
- Terapia de plasma convaleciente no acortar duración de la estancia o duración del tratamiento.
Esta conclusión se extrajo de los ensayos clínicos de la terapia con plasma en 3 categorías de pacientes con COVID-19, a saber, pacientes críticos, pacientes sintomáticos moderados-graves y pacientes pediátricos con COVID-19.
¿Por qué todavía se usa en Indonesia?
Aunque se ha demostrado que no es beneficioso para reducir el tiempo de tratamiento y no reducir las tasas de mortalidad, se ha demostrado que TPK todavía tiene un papel pequeño en el tratamiento de COVID-19.
Este estudio multicéntrico realizado en varias ciudades de Indonesia muestra que la terapia con plasma de convalecencia puede prolongar la vida ligeramente, permitiendo así la entrada de otras modalidades / tratamientos.
En Indonesia, varias modalidades que han demostrado ser efectivas para pacientes con COVID-19 de grave a crítico incluyen remdesivir, anticoagulantes, corticosteroides, ventiladores y anticoagulantes. intercambio de plasma terapéutico (TPE): un tipo de diálisis para eliminar las citocinas que son útiles para prevenir las tormentas de citocinas.
Sin embargo, la disponibilidad de estos fármacos y herramientas terapéuticas es muy limitada. Algunos casos requieren que los médicos esperen varios días hasta que este medicamento esté disponible.
Cuando no se ha administrado una modalidad importante, la terapia con plasma de convalecencia puede prolongar la vida del paciente por varios días mientras se espera que el fármaco esté disponible. La posibilidad de seguridad reside en última instancia en la modalidad primaria, no en la terapia con plasma de convalecencia en sí.
Si se han dado todas las modalidades importantes como las armas más poderosas, entonces el plasma convaleciente no es una opción terapéutica porque se ha demostrado que no tiene ningún beneficio.
A pesar del anuncio de los resultados del estudio, los médicos no rechazamos la terapia con plasma convaleciente en pacientes con COVID-19. Esto se debe a que la terapia con plasma convaleciente ya está incluida en el protocolo del Ministerio de Salud, solo la usamos de manera apropiada.
En la práctica, los médicos no se negarán si el paciente y la familia solicitan que se le administre la terapia de plasma de convalecencia, por ejemplo, porque la familia escucha testimonios sobre esta terapia en las redes sociales o familiares. El médico explicará la efectividad y los beneficios de esta terapia, pero la decisión queda en manos del paciente y la familia.
Resultados de estudios de plasma convaleciente en otros países
La terapia con plasma de convalecencia se ha utilizado anteriormente para mejorar la supervivencia en pacientes con SARS-CoV-1 (SARS 2002). En 2014, la OMS también recomendó el uso de esta terapia por motivos empíricos en el tratamiento del MERS (15050), el Ébola de África Occidental (2014), la gripe H1N1 (2009) y la gripe aviar H5N1 (2019).
Con base en esta experiencia, también se considera que la terapia con plasma convaleciente en pacientes con COVID-19 tiene el potencial de reducir la gravedad de los síntomas y reducir el tiempo de hospitalización. Sin embargo, uno por uno, los estudios arrojaron resultados bastante decepcionantes.
Aparte de Indonesia, los siguientes son los resultados de ensayos clínicos en varios países en los que ambos encontraron que la terapia con plasma de convalecencia no tiene ningún beneficio en la reducción de la mortalidad por COVID-19.
- El martes (2/3/2021), los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH) declararon que la terapia con plasma convaleciente en pacientes con COVID-19 con síntomas leves se consideraba segura pero no brindaba beneficios significativos.
- Los estudios realizados por investigadores en Argentina indicaron que las condiciones clínicas entre los pacientes que recibieron terapia de plasma convaleciente y no recibieron terapia, no fueron muy diferentes. Este ensayo clínico se realizó durante 30 días en pacientes con COVID-19 con síntomas de neumonía grave. Los resultados de este estudio han publicado datos del estudio en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, el sábado (24/11/2020).
- Los resultados de la investigación realizada por la Universidad de Oxford y el Departamento de Salud Británico (NHS) mostraron que el plasma convaleciente no redujo la mortalidad en pacientes con COVID-19 en el hospital.
Aparte de esto, todavía hay al menos docenas de ensayos clínicos que investigan los beneficios de la terapia con plasma convaleciente en pacientes con COVID-19.
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