La heparina es un medicamento para enfermedades cardíacas que previene posibles complicaciones que pueden ser fatales, como ataques cardíacos y coágulos de sangre. La heparina también se usa comúnmente para la prevención de coágulos sanguíneos o trombosis posoperatoria. Pero al igual que otros medicamentos, la heparina puede provocar efectos secundarios. Uno de los efectos secundarios de la heparina a tener en cuenta es la trombocitopenia.
Antes de profundizar en los efectos secundarios de este medicamento para enfermedades cardíacas, es una buena idea saber primero cómo funciona la heparina.
¿Cómo actúa la heparina para las enfermedades cardíacas?
Los coágulos de sangre en las arterias que van al corazón pueden causar síndromes coronarios agudos, como angina inestable (sensación de opresión en el pecho) o un ataque cardíaco. Para prevenir y / o tratar esto, se necesitan diluyentes de la sangre (anticoagulantes) como la heparina.
La heparina actúa para prevenir los coágulos de sangre al activar la antitrombina III para bloquear la acción de la trombina y la fibrina, dos factores necesarios para la coagulación de la sangre. A través de esta inhibición de la activación de trombina y fibrina, la heparina frustra el proceso de coagulación.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la heparina?
La heparina, un fármaco para la enfermedad cardíaca, tiene algunos efectos secundarios que debe conocer. Algunos de ellos son:
- Sangrado: la heparina actúa para diluir la sangre, lo que hace que el cuerpo sea más susceptible al sangrado. Si persiste, la dosis de heparina debe suspenderse inmediatamente y debe administrarse el antídoto, sulfato de protamina.
- Puede desencadenar reacciones alérgicas y shock anafiláctico.
- Osteoporosis: ocurre en el 30% de los pacientes que reciben heparina a largo plazo. La heparina puede acelerar el proceso de pérdida ósea.
- Aumentar las enzimas transaminasas hepáticas.
- Trombocitopenia (Trombocitopenia inducida por heparina /PEGAR)
¿Por qué la heparina causa trombocitopenia?
La trombocitopenia es un efecto secundario único del fármaco heparina para enfermedades cardíacas. La trombocitopenia se produce debido a la falta de plaquetas o plaquetas, células sanguíneas que desempeñan un papel importante en el proceso de coagulación de la sangre. Generalmente, una disminución en la cantidad de plaquetas aumentará el riesgo de hemorragia. Es por eso que los síntomas comunes de la trombocitopenia incluyen hemorragias nasales y hematomas fáciles, heridas que tardan más en sanar y sangrado menstrual abundante.
Sin embargo, cuando la trombocitopenia se desencadena específicamente por el uso de heparina, también conocida como HIT, el riesgo de trombosis o bloqueo de los vasos sanguíneos es mayor que el sangrado. De hecho, la disminución de plaquetas en HIT rara vez alcanza los 20.000 / ul. Esto está influenciado por el hecho de que la HIT ocurre como resultado de los anticuerpos del cuerpo contra el complejo Heparina-PF4.
En el cuerpo, la heparina se unirá a Factor proteico específico de plaquetas 4 (PF4). Este complejo será reconocido por anticuerpos. Luego, después de unirse al complejo Heparina-PF4, el anticuerpo se unirá a los receptores de las plaquetas, provocando la activación plaquetaria. Esta activación plaquetaria dará como resultado la formación de obstrucciones en los vasos sanguíneos. En pocas palabras, la heparina, que se supone que actúa inhibiendo la coagulación de la sangre, en algunas personas hace lo contrario: desencadena la activación de las plaquetas de modo que la sangre se coagula y obstruye los vasos sanguíneos.
¿Qué tan común es la trombocitopenia inducida por heparina?
En las personas que toman heparina por primera vez, la HIT puede ocurrir de 5 a 14 días después de comenzar la dosis. En pacientes que han usado este medicamento para enfermedades cardíacas anteriormente, los efectos secundarios de la heparina pueden aparecer antes (menos de 5 días después de comenzar la terapia). Los síntomas de HIT pueden aparecer tarde en algunas personas, hasta 3 semanas después de que se suspende la dosis.
Algunas fuentes dicen que la HIT es más común en pacientes que toman heparina posoperatoria y en mujeres con enfermedades cardíacas a las que se les receta este medicamento.
¿Es peligrosa la trombocitopenia debida a los efectos secundarios de la heparina?
HIT es una condición médica peligrosa si no se detecta. Según Medscape, el 6-10% de los pacientes con HIT mueren. Para eso, debemos reconocer la â4Tâ en pacientes que toman heparina:
- Trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas corporales)
- Momento de una disminución en el número de plaquetas
- Trombosis (bloqueo)
- No existen otras causas de trombocitopenia.
¿Cómo diagnostican los médicos la HIT?
La TIH se puede detectar al encontrar una disminución de las plaquetas al 50% del valor plaquetario antes de la terapia. Aproximadamente el 50% de los pacientes con TIH experimentan bloqueo de los vasos sanguíneos (Trombocitopenia y trombosis inducidas por heparina - HITT). Para diagnosticar la trombosis, se puede realizar un examen. Doppler.
Si el médico detecta algún signo de HIT, hará lo siguiente:
- Detenga inmediatamente la dosis de heparina.
- Reemplace la heparina con otro anticoagulante. Aquí, la anticoagulación aún debe administrarse dado el alto riesgo de bloqueo en HIT, y administrarse hasta +1 mes después de que los niveles de plaquetas vuelvan a la normalidad. La warfarina solo debe administrarse después de que los niveles de plaquetas hayan vuelto a los valores iniciales.
- No se debe administrar ninguna transfusión de plaquetas o plaquetas.
- Evaluación de bloqueo (trombosis) con doppler u otros cheques.
Alguna literatura recomienda pruebas adicionales para HIT con Ensayo ligado a enzimas (ELISA) para detectar anticuerpos contra el complejo heparina-PF4; y ensayo de liberación de serotonina para ver la activación plaquetaria. Ensayo ligado a la serotonina más preciso en la detección de HIT, pero todavía es difícil encontrar un centro de salud que tenga este examen en Indonesia. El riesgo de trombosis se puede evaluar mediante los niveles de anticuerpos circulantes.
No a todo el mundo se le puede recetar heparina para las enfermedades cardíacas
Dado el riesgo único de los efectos secundarios de la heparina, este medicamento para enfermedades cardíacas no debe administrarse a pacientes con antecedentes de alergia previa a la heparina, trastornos / trastornos hemorrágicos, alcoholismo o en pacientes con antecedentes de cirugía cerebral, ocular y de la médula espinal. .
